陈秀英医生的科普号

有家长问：宝宝5个月，牛奶蛋白过敏引起拉肚子,哮喘,鼻炎,吃纽康特两个月了,大便有好转,但还是伴有粘液,吃康特第二个月开始吐奶,至今吐奶有一个月，伴有恶心，打饱嗝。奶量明显下降,吐奶时表情特别难受,脸憋的通红，有时候还不想吃奶,今天吐奶特别严重。为什么会这样呢？下面我们来了解一下牛奶蛋白过敏。 一、牛奶蛋白过敏，1.是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应。0-12月龄婴儿牛奶蛋白过敏的发生率约2%-7.5%。婴幼儿消化吸收能力较弱，肠道黏膜屏障及免疫系统功能不完善，摄入牛奶蛋白无法被完全消化，大分子蛋白易通过肠道黏膜进入机体，免疫系统错把大分子蛋白判断为侵入机体的“敌人”，启动免疫防御机制。 2.主要就是因为有些人体内会缺少一种消化乳蛋白的酶。而牛奶中含有大量的乳蛋白，这样的人在喝了牛奶之后，无法对牛奶中的大分子蛋白进行吸收。从而发生乳糖不耐受的症状，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，甚至可能还会出现消化系统出血的症状，例如大便潜血。 3.也有一些宝宝，如果是对牛奶蛋白过敏，在喝牛奶之后会表现为湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病。 宝宝对牛奶蛋白过敏在临床上比较常见，宝宝对食物的过敏按程度分为轻中重度。严重的牛奶蛋白过敏会引起宝宝呼吸道、皮肤、消化道乃至神经、泌尿道等系统的不适症状，严重的、处理不及时的可能危及生命。但是从临床上，严重牛奶蛋白过敏引起的危及宝宝生命极其罕见。 二、牛奶蛋白过敏包括多方面，具体如下：1、皮肤主要是现湿疹、荨麻疹，即过敏反应；2、消化系统可以表现为胃食道反流、呕吐、恶心、反酸，甚至出现便血，主要是对黏膜损伤；3、呼吸系统，即胃食道反流以后出现反复的呼吸道感染，出现咳嗽、喘气症状。这是牛奶蛋白过敏临床表现最主要、最常见的三大表现。 三、诊断、识别甚至去改变的方法：如在医院里做食物的激发试验，即牛奶蛋白的激发试验；血清的特异性的IgE抗体的测定，还有点刺试验包括血清学的特异性抗体IgE、IgG相关的检测；作为家属最直接的方法就是回避，即不吃这种奶粉，用深度的水解或完全水解的奶粉，如果试用两周以后症状缓解，就更加明确是牛奶蛋白过敏，也不会影响患儿宝宝的生长发育。 四、处理：市面上常见的羊奶、豆类配方奶、固态饮料均不适合确诊牛奶蛋白过敏宝宝。因为这些都有可能与牛奶蛋白出现交叉过敏，出现过敏反应，所以选购配方粉需谨慎。选购氨基酸或深度水解配方粉时应认准特殊医学用途配方食品认证，也要注意产品名称、产品注册信息及适应人群等。 对于牛奶蛋白过敏宝宝建议使用深度水解配方粉或氨基酸配方粉至少持续6个月或直至9-12月龄，重度牛奶蛋白过敏宝宝可持续至12-18月龄。进食氨基酸或深度水解配方粉时，有些宝宝会出现解绿色便的情况，这是正常现象，主要是氨基酸或深度水解配方粉经预消化水解等加工，使宝宝消化速度快，肠道中胆绿素未被转化就随粪便排出所致，对肠道无影响。 一般轻中度牛奶蛋白过敏宝宝辅食添加时间与正常婴儿相同，而重度牛奶蛋白过敏宝宝添加辅食时应经免疫、消化、营养医生评估，进行个体化喂养。一般从6月龄后开始添加辅食，逐步增加餐次及餐量，质地由细到粗，顺应喂养，鼓励但不强迫进食，逐一添加，每次只引入一种新食物，持续1周或1周以上，没有出现过敏反应才确定此食物没有过敏，如果期间出现有过敏反应及时停食，回避此食物至少半年才重新逐步引入，逐步达到食物多样性。

宝宝的体温异常，包括低体温，体温不升和发热。 低体温：指的是肛温低于35度。 体温不升：指的是体温持续在35到36度之间，一直不能超过36℃以上。有些发烧的宝宝吃了退烧药之后发大发汗，睡觉的时候有可能会是这种体温。 极少在清醒的环境下体温能低过35度的人。如果孩子出现体温是不升的话，不排除有新生儿寒冷综合症的可能。一般医学上称的体温不升，是指体温持续在35~36度之间，一直不能超过36度以上。建议如果孩子体温不升的话，可以带孩子到医院检查一下，看看是否体温中枢异常。也排除一下寒冷综合征的可能。 一、宝宝多少度是发热呢？ (一）、宝宝体温测量的方法有三种 ◆1.肛温(直肠体温):正常范围是36.5-37.8℃,需要肛表插于肛门3-4公分,2分钟 ◆2.口温(舌下体温):正常范国是37.5℃,口表置于舌下3分钟; ◆3.腋下体温(腋窝体温):正常范围是36-37.3℃,需要置于腋窝处夹紧5分钟以上。婴儿体温判断的最好方法是肛温。最常用的方法是腋温。晚上孩子睡觉时体温最低，下午体温最高。 常用的有三种类型温度计: ◆1.玻璃水银柱体温计：可以测量宝宝腋温、口温和肛温,比其他类型体温计更精确。最常用。操作简单方使,尤其是小婴儿睡觉时可用。 ◆2.电子体温计,可以测量宝宝口温和肛温。 ◆3.耳部红外线体温计也不错,但耳屎多时有影响。 (二)、热度的定义： ◆低热:小于38℃, ◆中等度热:大于38℃小于39℃， ◆高热:大于39℃小于41℃， ◆超高热:超过41℃。 二、孩子发热的原因和退热方法 1、发热不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发热也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发热有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高热，就不要急于马上退热，否则会掩藏真正的病因。 2、引起孩子发热的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发热的症状。另外，三岁以内的宝宝也可能因泌尿道感染、幼儿急疹、肠胃病、手足口病而出现发热的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发热的真正原因。 3、细菌或病毒，两类感染用药完全不同 一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源，这两种情况导致的发热，处理办法是完全不同的。如果是细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前还没有特效药，可以服用奥司他韦、板蓝根冲剂、鱼腥草等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发热就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。 4、药物降温 体温≥38.5℃可服退热药 全球广泛应用、世界卫生组织推荐的安全实惠退热药有二:对乙酰基酚和布洛芬 （1）、对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。 ◆年龄:该药是世界卫生组织组织(WHO推荐3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。 ◆常用剂量:10-15毫克/公斤体重/次(每次

宝宝，大便异常分为便秘和腹泻两种。若孩子是便秘，最大的可能是孩子喝水喝少了，或是孩子上火了。这个时候最好的是给孩子多喝水，四个月以上的婴儿也可以喝点蔬菜汁儿或是水果汁儿。情况再严重的话，就要给孩子用点开塞露或是其他医生开的药物。 孩子的大便有几种形态。 大便的形态： 1.奶瓣便：宝宝吃得略多，没消化完就排出来了。大便上白色类似固体奶的物体是未消化的蛋白质或脂肪。奶瓣便便较为常见，一般随着宝宝的成长会逐渐消失。 2.绿色便：可能是因为宝宝没吃饱，肠道蠕动快，胆绿素染过之后，胆红素还没来得及给便便上色，就已经排出来了。也有可能是因为宝宝受凉，腹部、脚部着凉让肠蠕动加快，很可能是腹泻的前兆，建议宝妈注意防范哦。 3.油状大便：与腹泻有一点区别：腹泻是便便中水分大，油状便便只是看起来更润滑，在尿不湿上看着有边缘感。油状便便多是因为妈妈吃得太油腻了，只要妈妈调整饮食，一般大便完全不成形，黄绿色带粘液，渣水分离。 4.气泡大便：便便上有沫沫，多是因为宝宝的糖代谢不完全，如乳糖不耐受；母乳宝宝喝的前奶多，营养少；淀粉类食物吃太多等。建议宝妈可以抓起宝宝双腿向上轻轻抬起，靠近小肚肚，帮助宝宝把多余的气排出来。 5.豆腐渣样大便：大便完全不成形，黄绿色带粘液，渣水分离。这是霉菌性肠炎的表现，需要及时去医院化验。腹泻的时候可以表现为水样便，水样便多数都是病毒感染引起的，比如是轮状病毒和腺病毒、诺如病毒。有时候还有脱水和呕吐，这种腹泻以补液为主。 粘液脓血便多数都是细菌感染导致的，比如是痢疾杆菌和大肠杆菌。，这个要吃抗生素治疗。?具体吃多长时间要根据医生的诊断来定。还有牛奶蛋白过敏导致的腹泻会引起呕吐，粘液脓血便，这种腹泻要查过敏源，如果是牛奶蛋白过敏引起的腹泻要吃氨基酸奶粉。??

宝宝因为胃肠道发育不成熟，容易便秘。 便秘原因： 1.是指宝宝两次大便之间的时间拉长了，3天以上拉一次，或者到6天拉一次，甚至更长时间才拉大便 2.是指宝宝的大便干结，较硬，宝宝拉的时候很费劲。 3.如果只是单纯的大便时间拉长了，是宝宝的消化功能发育有异常，如巨结肠和肠旋转不良。 那么宝宝便秘了我们应该怎么办呢？应明确是功能性便秘，还是器质性的便秘，功能性的便秘?一般可以通过以下方面来处理。 1.可以多按摩按摩宝宝肚子，通过按摩能促进肠蠕动，从而达到缓解便秘的效果； 2.多喝水，吃点粗纤维的叶菜，例如芹菜，韭菜等； 3.药物方面，我们可以选择益生菌和乳果糖来调节宝宝的胃肠道，帮助宝宝排便。 4.培养宝宝每天排便的习惯，尽量当天排完，否则留到第二天，水分会被吸收，导致大便干硬，宝宝拉粑粑会疼痛，不愿意解就会加重便秘了。 5.可以肛门收缩运动。